לאחרונה, במחלקה ב-Shenwai של בית החולים המוח של בית החולים הראשון של שיאן מדיקל קולג', סין, נעשה לראשונה שימוש בחומר הפוליאתתרקטון (PEEK) החדש לתיקון הפגם בגולגולת, מה שסימן את הטכנולוגיה הנוירוכירורגית של בית החולים גובה חדש.
לפני שישה חודשים, מר ג'אנג בן ה48- נפל בטעות מהסולם ונשלח למחלקת Shenwai של בית החולים המוח של בית החולים הראשון של שיאן רפואי קולג'. הרופא איבחן אותו עם פגיעה קרניו-מוחית קשה, דורה מאטר ימין. המטומה, פריצת מוח. לאחר השלמת הבדיקות הרלוונטיות, דיקן כבוד פרופסור ליו וויפינג והמנהל דינג ז'בין הובילו את הצוות לבצע כריתת גולגולת והסרת המטומה תוך גולגולתית בתוספת כריתת גולגולת דקומפרסית עבור מר ג'אנג. לאחר הניתוח, מר ג'אנג הפך את הפינה והתאושש היטב. הודאה זו טופלה בהמשך בשל הפגם בגולגולת שנותר מהניתוח הקודם.
הגולגולת האנושית מורכבת מ-23 עצמות לא סדירות התומכות ומגינות על רקמת המוח. פגמים טראומטיים בגולגולת במבוגרים נגרמים על ידי כריתת גולגולת דקומפרסיבית עקב שברי גולגולת דחוסים מדוכאים, פציעות גולגולתיות פתוחות, טראומה גולגולתית סגורה חמורה בשילוב עם יתר לחץ דם תוך גולגולתי עקשן. כאשר הגולגולת ניזוקה, לרקמת המוח אין את המחסום המגן של הגולגולת, וכאשר נתקלים שוב בטראומה בראש, עלולות להתרחש השלכות חמורות. במקביל, המטופל יצנח שוב ושוב ויבלוט את רקמת המוח עקב שינויים בתנוחת הגוף. תחת פעולת הלחץ האטמוספרי החיצוני, זה יכול להוביל להפרעות מטבוליות והפרעות תפקודיות של רקמת המוח. שינויים בטמפרטורה החיצונית יעוררו גם את רקמת המוח, ולמטופלים יהיו תסמינים שונים. סחרחורת, סחרחורת, עצבנות, עייפות, אובדן זיכרון, דיכאון, חוסר ביטחון והפרעות נפשיות שונות.
התוויות הטיפול לניתוח תיקון מום בגולגולת הן: 1. קוטר המום בגולגולת הוא יותר מ-3 ס"מ; 2. אתר הפגם מעכב את המראה; 3. ישנם תסמינים קליניים הקשורים לפגם בגולגולת. יש לבצע את העיתוי של הניתוח 6-12 חודשים לאחר הניתוח, וחלק מהמומחים דוגלים בניתוח קרניופלאסטי מוקדם (תוך 3 חודשים).
חומרים לתיקון גולגולת כוללים טיטניום טהור מתכתי ופוליאתתרקטון (PEEK). היתרונות של טיטניום מתכת טהור הם: 1. עמידות טובה בפני קורוזיה ועמידות בפני שחיקה; 2. תאימות ביולוגית מעולה; 3. אין צורך להתמודד עם שולי חלונות העצם במהלך הניתוח; 4. צלחת דקה ומרקם קליל; 5. פיברובלסטים שלמים יכולים לצמוח לתוך הנקבוביות של רשת הטיטניום. חסרונות: 1. ל-CT, MRI ורנטגן יש חפצים; חל איסור על חולים עם אלרגיות למתכות; 2. הקצה חד וקל לחיתוך העור והתותבת חשופה עקב הופעת כיבי חתך כרוניים; קשה לעצב את הבליטה ואת קשת הגבות בצורה מושלמת; 4. יש לו מוליכות חשמלית ותרמית, ולא ניתן לשמור אותו בסביבה קרה מדי או מחוממת מדי במשך זמן רב; 5. הוא עלול להיות מעוות בכוח חיצוני; 6. הקרקפת נשחקת והופכת דקה יותר או אפילו השתלים נחשפים.
היתרונות של פוליאתתרקטון (PEEK) הם 1. נוחות השתלה טובה: חומר קל, בידוד תרמי; 2. תאימות ביולוגית טובה; אי מוליכות, פיזור מתח, עמידות בפני השפעה; 3. תמונה טובה ביצועים מדעיים: אין חפצים, רנטגן, סריקת CT, אפקט MRI טוב; 4. שחזור אנטומי טוב: מידול תלת מימד ושחזור של צורה אנטומית, התאמה מושלמת. החיסרון הוא המחיר הגבוה יותר. לתיקון באמצעות חומר PEEK, יש להטמיע את חומר התיקון ולהתאים אותו לפגם בגולגולת. במהלך הניתוח יש צורך לקלף בזהירות את שכבת האפידורל כדי לחשוף את שולי העצם במלואם. בהשוואה להשתלת יתר של לוחות מתכת טיטניום, הפעולה קשה יותר.
לאחר תקשורת מלאה עם המטופל ומשפחתו, מר ג'אנג ומשפחתו החליטו לבסוף להשתמש בחומר פוליאתתרקטון (PEEK) כדי לתקן את הגולגולת הפגומה. קרניופלסטיקה היא ה"דובדבן שבקצפת" בנוירוכירורגיה. למרות שניתוח התיקון אינו גדול, הוא מועד לסיבוכים חמורים כגון זיהום, דחייה וחשיפה לשתל. על מנת לעמוד במרדף של המטופל ולהבטיח ביצוע בטוח של הניתוח, שיכלל צוות המומחים את הבדיקה והדיון לפני הניתוח וגיבש תוכנית ניתוחית יסודית. בשיתוף פעולה מלא של המחלקה להרדמה וכירורגיה, צוות המומחים ביצע ניתוח גולגולת PEEK עבור מר ג'אנג, והניתוח עבר בצורה חלקה. לאחר הניתוח, מר ג'אנג החלים היטב ושוחרר מבית החולים.